Subluxasie Van Die Tweede Servikale Werwel By Klein Honderasse

2024 Outeur: Sebastian Paterson | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 13:47

Onder aangebore afwykings van die ruggraatkolom is die misvorming van die eerste twee servikale werwels die algemeenste by klein honde. In dwergrasse soos die Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier en ander, as gevolg hiervan, nie net rotasie nie, maar ook nie-fisiologiese hoekverplasing van die tweede servikale werwel relatief tot die eerste, subluxasie, is moontlik. As gevolg hiervan word die rugmurg saamgepers, wat baie ernstige gevolge het.

Onder aangebore afwykings van die ruggraatkolom is die misvorming van die eerste twee servikale werwels die algemeenste by klein honde. Anatomies is die eerste servikale werwel, atlas, 'n ring met vlerke wat na die kante toe uitstrek, soos op 'n as geplant op die vorentoe uitsteekende odontoïede proses van die tweede servikale werwel - die epistrofie. Die struktuur is boonop versterk met ligamente wat 'n spesiale kruin van die tweede servikale werwel aan die oksipitale been en atlas heg (Fig. 1). Hierdie verbinding stel die dier in staat om rotasiebewegings van die kop te maak (byvoorbeeld om die ore te skud), terwyl die rugmurg wat deur hierdie werwels beweeg nie vervorm of saamgepers word nie.

By dwergrasse soos die Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier en sommige ander, as gevolg van onvoldoende ontwikkeling van prosesse en die bevestiging van ligamente, nie net rotasie nie, maar ook nie-fisiologiese hoekverplasing van die tweede servikale werwel t.o.v. die eerste, dit is subluksasie (Fig. 2). As gevolg hiervan word die rugmurg saamgepers, wat baie ernstige gevolge het.

Puppies wat gebore is met 'n anomalie van die eerste servikale werwels, toon geen tekens in die eerste lewensmaande nie. Hulle ontwikkel normaal, is aktief en beweeglik. Gewoonlik sien eienaars nie vroeër as 6 maande 'n afname in die mobiliteit van die hond raak nie. Soms word die eerste tekens voorafgegaan deur 'n onsuksesvolle sprong, val of kopbesering tydens hardloop. Ongelukkig dwing gewoonlik slegs voor die hand liggende bewegingsversteurings 'n dokter.

Swakheid in die voorpote is tipies. Aanvanklik kan die hond nie die voorpote op die kussings korrek plaas nie en rus dit op 'n gebuigde hand. Dan kan hy nie op die voorste ledemate bokant die vloer uitstyg en op sy maag kruip nie. Bewegingsversteurings van die agterste ledemate kom later voor en is nie so uitgespreek nie. Eksterne ondersoek toon geen misvormings in die nek nie. Pynlike verskynsels is meestal afwesig.

Die kenmerke wat beskryf word, is duidelik sigbaar in Toy Terriers en Chihuahua, minder uitgesproke by kenne en is aanvanklik moeilik te onderskei in Pekingese as gevolg van die groot hoeveelheid wol- en stamboomvervorming van die pote in hierdie ras. Gevolglik word honde van sommige rasse in die beginfase van die siekte na 'n dokter verwys, en saam met ander kom hulle as die dier glad nie kan loop nie.

Figuur: 2 Sodra die uitwendige verplasing van die tweede servikale werwel nie opvallend is nie, is die röntgenondersoek die enigste moontlike manier om hierdie siekte betroubaar te herken. Twee laterale standpunte word geneem. In die eerste plek moet die kop van die dier oor die lengte van die ruggraat verleng word; aan die ander kant is die kop na die handvatsel van die borsbeen gebuig. By rustelose diere moet kort sedering gebruik word, aangesien dwingende buiging van die nek vir hulle gevaarlik is.

By gesonde diere lei die nekfleksie nie tot 'n verandering in die relatiewe posisie van die atlas en die epistropheus nie. Die proses van die tweede servikale werwel in enige posisie van die kop is bo die atlasboog geleë. In die geval van subluksasie is daar 'n merkbare skeiding van die proses van die boog en die teenwoordigheid van 'n hoek tussen die eerste en tweede servikale werwels. Spesiale X-straaltegnieke vir epistrofie-subluksasie is gewoonlik nie nodig nie en die risiko van die gebruik daarvan is onredelik groot.

Aangesien die verplasing van die werwels, wat lei tot disfunksie van die rugmurg, te wyte is aan anatomiese redes, moet die behandeling van subluksasie van die epistrofie chirurgies wees. Die bevestiging van die kop en nek van die dier met 'n wye kraag, die voorskryf van verskillende medisyne gee slegs 'n tydelike effek en vererger die situasie dikwels, aangesien die herstel van die mobiliteit van die siek dier tot verdere destabilisering van die werwels lei. Soms kan dit gebruik word om aan troeteldiereienaars te bewys dat die probleem nie in die pote is nie en dat die effek van konserwatiewe behandeling slegs tydelik sal wees.

Daar is verskeie maniere om 'n té mobiele verbinding tussen die Atlantiese en die Epistropheus te stabiliseer. In die buitelandse literatuur word metodes beskryf wat daarop gemik is om 'n beweginglose samesmelting tussen die onderste oppervlaktes van die werwels te verkry. Waarskynlik het hierdie metodes hul voordele, maar die afwesigheid van spesiale plate en skroewe, sowel as die groot risiko van rugmurgbesering as dit onbehoorlik op die klein werwels van klein honde geleë is, maak hierdie metodes in die praktyk nie van toepassing nie.

Benewens hierdie metodes, word voorgestel om die proses van die tweede servikale werwel met draad of nie-absorbeerbare toue aan die boog van die atlas te heg. Verder word die tweede benadering as onvoldoende betroubaar beskou as gevolg van die moontlikheid van sekondêre verplasing van die werwels.

Die afgelope paar jaar gebruik ons kliniek die fixasie van die werwels met lavsankoorde volgens 'n oorspronklike tegniek. Om toegang tot die probleemarea van die ruggraat te verkry, word die vel van die oksipitale helmteken na die derde servikale werwel gesny. Die spiere in die middellyn fokus op 'n goed gedefinieerde epistrofiese helmteken, deels skerp, deels stomp, beweeg uitmekaar na die werwels. Versigtig word die kruin van die tweede servikale werwel oor die hele lengte van die sagte weefsel vrygestel. Dan, baie versigtig, word die spiere van die boog van die eerste servikale werwel geskei. As gevolg van die onvoldoende ontwikkeling van die eerste en tweede servikale werwels en hul verplasing, kloof die gapings tussen hulle wyd, wat die rugmurg moontlik op hierdie oomblik beskadig.

Sprei die spiere wyd uit en dissekteer die dura mater langs die voorste en agterste rande van die atlasboog. Hierdie oomblik van die operasie is ook baie gevaarlik. Aangesien die gebruik van 'n enkele lus rondom die Atlanta-boog oor die algemeen nie as betroubaar genoeg beskou word nie, gebruik ons twee toue wat onafhanklik van mekaar gelei word. Die resultaat is 'n betroubaarder stelsel wat die beweging tussen die werwels binne fisiologiese perke toelaat, maar die hervatting van die druk op die rugmurg voorkom.

Die hegtings moet so versigtig moontlik wees, en die hoekverplasing van die werwels, wat op hierdie oomblik onvermydelik is, moet verminder word. Aangesien alle manipulasies uitgevoer word in die omgewing van die ligging van vitale sentrums en dit heel moontlik is dat asemhaling versteur word, word intubasie en kunsmatige ventilasie van die longe uitgevoer voordat die operasie begin.

Noukeurige voorbereiding voor die operasie, instandhouding van vitale funksies tydens die operasie, noukeurige manipulasie van die wond, anti-skok maatreëls by die uitgang van narkose laat die risiko van chirurgiese behandeling van epistrofie subluksie toe, maar dit bly steeds, en die eienaars van die hond moet gewaarsku word oor hierdie. Aangesien hulle uiteindelik besluit om die operasie uit te voer, moet die besluit gebalanseerd en doelbewus wees. Troeteldiereienaars moet verstaan dat daar geen ander uitweg is nie, en dat die verantwoordelikheid vir die lot van die hond by hulle lê.

Met uitsondering op uitsonderings, is die resultate van chirurgiese behandeling goed of uitstekend. Dit word nie net vergemaklik deur die operasietegniek nie, maar ook deur die korrekte rehabilitasie van die dier na die operasie. Daar is 'n volledige herstel van die motoriese vermoë; ons het slegs teruggeval waargeneem toe ons die tradisionele tegniek met 'n draadlus gebruik het. Ons beskou eksterne nekstutte as onnodig.

Die tydige herkenning van hierdie aangebore afwyking, wat vergemaklik moet word deur die neurologiese waaksaamheid van die geneesheer wat die aanvanklike ondersoek van honde van rasse wat vatbaar is vir hierdie probleem, kan die korrekte behandeling en vinnige herstel van die aangetaste dier moontlik maak.